预防性应用氨茶碱对极低出生体重儿的影响

目的 探讨预防性应用氨茶碱对极低出生体重儿(VLBWI)的作用及其安全性。方法1996年1月-2002年10月收治的103例VLBWI(A组)在生后尚未发生呼吸暂停时即给氨茶碱治疗，观察其在生后一周内及体重达到2．0kg前呼吸暂停的发生情况、经肠道喂养的耐受性和体重变化，以及平均用氧时间和需使用呼吸机的百分率。用药期间动态监测氨茶碱血药浓度，并与1990年1月-1995年12月收治的86例在发生呼吸暂停后才使用氨茶碱的VLBWI(B组)进行比较。结果 在生后1周内A组103例VLBWI有5例(4．9％)曾发生呼吸暂停，与B组(60．5，52／86)比较，差异有显著性意义(χ^2=68．81，P<0．001)；在体重增至2．0k前，A组共有24例(23．3％)发生过呼吸暂停，B组共有60例(69．8％)发生过呼吸暂停，两组比较，差异亦有显著性意义(χ^2=40．98,P<0．001)。A组开始能耐受经胃管喂养的时间及开始自行吸吮的时间与B组比较，差异无显著性意义。A组出生体重下降至最低值日龄、恢复至出生体重日龄以及体重增至2．0kg日龄与B组比较差异亦无显著性意义。A组平均用氧时间为(8±5)d．与B组(12±6)d比较，差异有显著性意义(F2．457，P<0．01)；A组因频繁呼吸暂停需机械通气比率(3．9％)与B组(12．8％)比较，差异亦有显著性意义(χ^2=5．09，P<0．05)。结论 预防性应用氨茶碱能显著降低极低出生体重儿呼吸暂停的发生率，且可缩短用氧时间、降低其需要使用呼吸机的频率。在动态监测血药浓度下使用氨茶碱具有较高的安全性，未见明显毒副作用。

完成机构：广州市儿童医院新生儿科，广东广州510120