氨茶碱对小儿体外循环心脏手术中脑损伤的保护作用

目的：探讨氨茶碱对体外循环（CPB）所致脑损伤的保护作用。方法：选择6～36月龄先天性房、室间隔缺损患儿40例,采用随机分组表分为氨茶碱组和对照组,每组20例。氨茶碱组于麻醉诱导后缓慢（5min）静脉注射氨茶碱（5mg/kg）,其后按0.5mg/（kg·h）经微量泵持续静脉注射;对照组用等容量平衡盐溶液静脉注射。分别于CPB转机时（T1）、CPB停机时（T2）、停机后6h（T3）、24h（T4）采中心静脉血,用ELISA方法测定血清中S-100β蛋白和特异性烯醇化酶（NSE）水平以及血浆中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）、白介素-10（IL-10）的浓度。结果：两组S-100β蛋白,NSE,TNF-α,IL-8水平均在转机后上升,CPB停机时（T2）达到高峰,停机后回落;两组IL-10在CPB后均增加。在T2和T3时点S-100β蛋白,NSE,TNF-α,IL-8水平氨茶碱组明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,而IL-10明显高于对照组（P〈0.05）。结论：婴幼儿CPB期间血清S-100β蛋白和NSE水平升高,即CPB过程中存在脑损伤。氨茶碱降低CPB过程中S-100β蛋白和NSE水平,可能是通过抑制炎症反应、调节促炎因子/抗炎因子之间的平衡。因此氨茶碱可能具有一定脑保护作用。

完成机构：[1]福州肺科医院胸外科,福建福州350000 [2]中南大学湘雅医院心胸外科,长沙41008