小剂量茶碱与溴化异丙托品联用治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的：观察抗胆碱能吸入剂溴化异丙托品分别与小剂量茶碱控释片及沙丁胺醇联用治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法：将40例稳定期COPD患者随机分为茶碱组、沙丁胺醇组，每组20例。茶碱组吸入溴化异丙托品2喷，tid，并口服茶碱控释胶囊0．1，12h1次，治疗1周时测定血浆茶碱峰谷浓度，沙丁胺醇组吸入溴化异丙托品和硫酸沙丁胺醇2种气雾剂合剂2喷，tid，进行8周观察；入选时测定基础肺功能，在第1、4、8周测试日停用所有药物后，测定FEV1.0，与基础值比较得出测试日的FEV1.0改善率(△'FEV1.0)，用沙丁胺醇行支气管舒张试验，测得FEV1.0改善率(△FEV1.0)，每日测定早晚最大呼气流速(PEFR)，测定PEFR日间变异率。结果：△FEV1.0茶碱组在第8周显著增加(P<0．01)，沙丁胺醇组逐渐下降(P<0．001)，在第4周起茶碱组△FEV1.0高于沙丁胺醇组(P<0．01)；两组△'FEV1.0均有增加，但茶碱组增加显著(P<0．001)；PEFR日间变异率茶碱组下降(P<0．01)，沙丁胺醇组无改变；血浆茶碱峰浓度为8．7±2．1mg·L^-1，谷浓度6．1±2．3mg·L^-1；两组不良反应少。结论：小剂量茶碱具有抗炎和免疫调节作用，与溴化异丙托品联用是治疗慢性阻塞性肺疾病的一种有效方法，而溴化异丙托品与沙丁胺醇长期联用治疗稳定期COPD，可造成对沙丁胺醇的反应性低下，建议不要长期联用。

完成机构：温州医学院第二附属医院呼吸内科，浙江温州325027