丙泊酚靶控输注在冠状动脉搭桥术麻醉中的应用

目的 以特定脑电双频指数（BIS）作为麻醉终点指标，丙泊酚为主要麻醉药物，对丙泊酚靶控输注（TCI）在心脏冠状动脉搭桥术（CABG）麻醉中的可行性进行评价，并试图探索出安全的麻醉方案，以指导临床。方法 选择30例40～60岁ASA Ⅱ～Ⅲ级择期CABG患者。麻醉诱导及维持均采用TCI丙泊酚，维持目标BIS在45～55。分别在气管插管前、手术切皮前和关胸前辅助给予芬太尼3～7μg／kg。观察目标BIS下丙泊酚浓度、血液动力学变化、血管活性药的应用，并测定血浆儿茶酚胺水平。结果 目标BIS下TCI丙泊酚血浆浓度麻醉诱导为1．6μg／ml，心肺转流（CPB）前为2．0～2．4μg／ml，CPB期间为2．2μg／ml，CPB后为2．3μg／ml。诱导期间30%患者需要少量山莨菪碱和去氧肾上腺素。CPB前及CPB中有55％患者应用尼卡地平。血浆儿茶酚胺水平在CPB结束时达峰值，手术结束时回落，与术前无显著性差异。结论 丙泊酚TCI技术可以安全用于CABG麻醉诱导和维持，该方法可以获得满意的麻醉效果，同时维持平稳的血液动力学。

完成机构：中国医科院阜外心血管病医院麻醉科,100037