艾司洛尔和芬太尼对高血压患者气管插管循环反应影响的研究

目的：比较艾司洛尔和芬太尼对高血压患者气管插管时循环和儿茶酚胺反应的影响。方法：将60例美国麻醉医师协会(ASA)分级标准Ⅱ～Ⅲ级且行气管插管全麻手术的高血压患者随机分为4组，分别于插管前静脉注射生理盐水(A组)、2mg／kg艾司洛尔(B组)、2μg／kg芬太尼(C组)和2mg／kg艾司洛尔+2μg／kg芬太尼(D组)。静脉给咪唑安定、阿曲库胺和异丙酚诱导插管。测定插管前后收缩压(SAP)、舒张压(DAP)、心率(HR)、心率-收缩压乘积(RPP)及血浆去甲肾上腺素(NA)和肾上腺素(A)浓度。结果：气管插管后1min和3min，A组患者SAP、DAP、HR、RPP、NA和A均非常显著高于基础水平(P<0．05或P<0．01)，B组患者NA和A组患者SAP插管后均明显升高(P均<0．05)，D组患者气管插管后SAP、DAP、HR和NA、A水平与基础值比较无明显差异(P均>0．05)。结论：高血压患者气管插管有明显循环和应激反应，2mg／kg艾司洛尔或2μg／kg芬太尼预处理仅能部分减少插管反应，联合应用2mg／kg艾司洛尔和2μg／kg芬太尼能完全抑制高血压患者插管时的循环和儿茶酚胺反应。

完成机构：[1]汕头大学医学院第一附属医院麻醉科，广东汕头515041 [2]解放军第三0四医院创伤外科中心，北京100037