低剂量茶碱、吸入糖皮质激素或两者联合对哮喘的疗效及安全性研究

目的：观察低剂量茶碱(<10μg／ml血浆)对哮喘患者的临床治疗效果、肺功能的影响及低剂量茶碱加用低剂量激素对哮喘的临床疗效和骨代谢的影响。方法：将37例轻、中度哮喘患者随机分为3组：低剂量茶碱组(A组，葆乐辉0．2g／d)；皮质激素吸入治疗组为B组，布地奈德(BUD)600μg／d；联合治疗组(C组，BUD300μg／d+葆乐辉0．2g／d)，各组治疗16周，分析治疗前后的临床症状、最大呼气峰流速值(PEF)、每天使用喘乐宁的次数、血清骨钙素和血浆皮质醇浓度的变化。结果：A组临床哮喘症状评分及每天使用喘乐宁的次数在治疗后的第1周和第4周有显著的下降(P≤O．029)，且治疗后的下降值较C组比较差异无显著性(P>O．05)。A组治疗8周后的各项指标较治疗前相比差异没有显著性(P>O．05)。B、C两组临床哮喘症状评分(包括日间及夜间)在治疗后第1周就有显著的下降(P≤O．02)，并在以后的治疗中持续下降。治疗后8周、16周，B、C两组的各项指标均显著改善(PO．05)。治疗后16周，A组失访率达50％，明显高于其他两组(P0．05)，但B组血浆皮质醇治疗后有下降趋势。结论：低剂量茶碱能在早期改善哮喘患者的临床症状，但不能显著改善肺功能。早期吸入较高剂量皮质激素仍为治疗哮喘的有效药物，但长期吸入皮质类固醇可能存在一定的副作用。低剂量茶碱加用低剂量激素对哮喘患者有较好的疗效，且可以减少因长期吸入较高皮质激素带来的副作用。

完成机构：[1]深圳市第二人民医院呼吸内科，广东深圳518026 [2]广州呼吸疾病研究所，广东广州510120