尼卡地平与低剂量艾司洛尔联合控制性降压对血液儿茶酚胺、β2—微球蛋白和血乳酸的影响

目的 研究尼卡地平与低剂量艾司洛尔联合控制性降压方法的可行性及对血液儿茶酚胺、β2-微球蛋白（β2-mG）和组织氧代谢的影响。方法 选择30例择期手术的骨肿瘤病人，随机分为三组：对照组（C组，n=10），不实施控制性降压，仅泵入生理盐水：尿卡地平组（N组，n=10），尼卡地平、艾司洛尔联合1：5组（N+E组，n=10），N组和N+E组尼卡地平起始药物速率为2.5μg·kg^-1·min^-1，艾司洛尔速率12.5μg·kg^-1·min^-1（N：E=1：5）。降至目标血压后（MAP60-70mmHg），调整药物剂量使MAP维持在此范围。分别于降压前、降至目标血压时、降至目标血压后30min、降压停止时以及术毕，采集动脉血分别因液儿茶酚胺水平，血清β2-mG含量、血乳酸含量和血红蛋白，同时记录各时间点的HR、MAP、CVP和降压期间的尿量。结果 C组与N组降压期间血去甲肾上腺素（NE）水平明显增加且呈递增趋势（P<0.05），N+E组病人NE水平虽有升高但保持在低水平（P>0.05）；而其它两组病人则无明显改变。三组病人降压期间β2-mG含量均无显著升高，但降压期间的血乳酸含量升高显著（P<0.05）。结论 尼卡地平控制性降压不会造成组织无氧代谢发生及潜在肾损害，其与低剂量艾司洛尔联合（1：5）可作为一种控制性降压方法，且具有部分抗应激作用，有助于降压期间内脏血流的维护。

完成机构：北京大学人民医院麻醉科100044