术后静脉镇痛对肺癌手术患者围术期免疫反应及儿茶酚胺的影响

目的观察联合应用氟比洛芬酯和舒芬太尼术后静脉镇痛对肺癌手术患者围术期免疫反应及儿茶酚胺的影响。方法选择择期行肺癌根治术患者26例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为氟比洛芬酯联合舒芬太尼镇痛组（F组，n=13）和舒芬太尼镇痛组（S组，n=13）。两组患者均采用相同的异丙酚、芬太尼、维库溴铵及异氟醚静吸复合麻醉。术毕分别用氟比洛芬酯联合舒芬太尼和单纯舒芬太尼行静脉术后镇痛，采用VAS镇痛评分评价镇痛效果，并分别于于麻醉前（TO）、切皮后1h（T1）和术毕（T2）、术后24h（T3）、48h（T4）检测外周血CD3、CD4、CD8、CD23＋B细胞及单核细胞HLA-DR表达的变化。同时测定外周血肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）的浓度。结果两组术后镇痛效果无显著性差异（P〉0．05）。S组切皮后1h及术毕CD3细胞下降，术后24hCD。细胞和CD4／CD8比值降低（P〈0．05），F组切皮后1hCD4／CD8升高（P〈0．05）。两组术后24hCD~B细胞均显著升高，单核细胞HLA-DR表达显著下（P〈0．05）降。两组在术中、术后NE值无显著差异（P〉0．05）。结论氟比洛芬酯联合舒芬太尼和单纯舒芬太尼术后镇痛都取得良好的镇痛效果，但前者更有利肺癌患者术后细胞免疫功能的恢复。

完成机构：广东省佛山市顺德区第一人民医院麻醉科,528300